重癥監護病房ICU設計規范標準

　　為確保ICU病房的科學(xué)合理使用，使人員、資源和設備設施達到一個(gè)良好配置，特制定以下設計規范標準，以供參考。ICU凈化 www.moudongliu.top/hicu/

重癥監護病房ICU設計規范

一、人員設計

1、應反映出醫生、護士、管理者、建筑技術(shù)人員的綜合需要，以及安全、防火、防疫的需要。

2、設計人員應從該醫院ICU的病員來(lái)源、預期床位使用率、周轉率、特殊功能需要(如針對傳染病的防護、通風(fēng)等)，支持設施(如?#34892;?#23526;(shí)驗室、藥房、放射科等)和未來(lái)發(fā)展空間，綜合考慮ICU的設計。

3、設計隊伍應包括科主任、護士長(cháng)、醫院管理者、建筑設計師、技術(shù)工程師，并廣泛征詢(xún)其他醫生、護士、甚至患者，以及其他醫院的ICU工作人員的意見(jiàn)和建議，以確保設計方案滿(mǎn)足預期的功能。

二、ICU整體計劃和各區域設計

1、預先規劃ICU模式(綜合或多單元模式)、床位數量(推薦多單元ICU的每個(gè)單元8-12張床位)、探視探訪(fǎng)制度、設備需求(護?#31354;?#25976;量、儲物間數量、設備數量、員工數量、管理和繼續教育需要等)。

2、ICU應實(shí)行控制出入制度。不允許出現穿行、自由出入ICU的情況。物品供應和醫務(wù)人員通道必須與探訪(fǎng)通道分開(kāi)。

3、地理位置盡可能選擇在采光、通風(fēng)良好處。

4、與電梯、急診室、?#20013;g(shù)室、放射科、實(shí)驗室盡量接近。

5、患者區域的設計

(1)病房的分布必須使患者被安置在工作人員任何時(shí)間可直接目視范圍，特殊情況下為間接目視(通過(guò)可視監測器)，以保證日常和緊急情況下的患者安全。

(2)比較好的設計為從?#34892;?#35703;?#31354;?#21487;直接目視患者，多單元模式下為分護?#31354;?#21487;直接目視管理范圍內患者。

(3)滑動(dòng)的玻璃門(mén)和隔斷應滿(mǎn)足上述要求并有利于緊急情況下迅速進(jìn)入房間。

(4)患者呼?#34892;?#34399;、監護設備報警信號和電話(huà)鈴聲可能惡化ICU內的休息環(huán)?#24120;承?#24773;況下可能引起投訴，應設定在合理范圍(國際噪音會(huì )議推薦在緊急治療區域白天不得超過(guò)45?#37325;悾?#20621;晚40?#37325;悾?#22812;晚20?#37325;悺?#22823;多數醫院該區域噪音水平為50-70?#37325;?。

(5)地面?#37319;w物應選擇可吸音材料，并考慮感染控制、清潔維護、設備移動(dòng)的需要。天花板和墻壁應選擇高吸音材料和結構。柜子、玻璃門(mén)、非直對的房門(mén)設計均有利于消除聲音傳導和折射，減低噪音水平。

三、床位周?chē)?#35373;計

1、以能支持所有需要的治療功能為目的。

2、每個(gè)床位的地面空間應能放置患者治療可能所需的所有設備和人員，大病房型ICU每個(gè)床位應至少20平米。分隔型ICU每個(gè)單元應有24平米，寬度至少4.5m，除附屬設施(衛生間、前廳、儲物柜)外。單間型ICU每間至少有24平米，包括前廳，每個(gè)前廳至少為1.85平米，提供洗手、更衣、儲物。如果提供衛生間，必須為個(gè)人使用。

3、在ICU內必須在每個(gè)病床旁設置心跳驟停/緊?#26412;?#22577;器按紐。在?#34892;?#35703;?#31354;尽?#21729;工休息室、會(huì )議室等任何ICU內的房間都能聽(tīng)到警報。警報的來(lái)源處應能識別。

4、應考慮床旁電腦終端、患者對講系統的設計。

5、應提供儲存私人物品、治療設備的空間。如果在床?#35426;(xún)?#23384;藥物、注射器，應有?#28180;i的柜子。

6、應盡所有的努力為患者和員工提供盡可能不緊張的環(huán)境。因此，ICU的設計要考慮自然采光和風(fēng)景。在盡可能多的房間里設置窗戶(hù)，使患者能分辨日夜。防火材料的窗簾可以吸收聲音、美化環(huán)境及調節光線(xiàn)。窗戶(hù)的設計應考慮耐久和易清潔，應制定定期清潔計劃。

7、其他應為患者提供的設施包括鐘表、日歷、或公告牌、連接收音機/電視機的枕邊揚聲器。電視要放在患者夠不到的地方，由被允許的人員控制。如果有可能應在每個(gè)房間設置電話(huà)。

8、舒適性考慮還包括為患者建立隱私保護。簾子、門(mén)、屏風(fēng)都可以控制患者與周?chē)?#29872;(huán)境的接觸。床邊應備有折疊椅供家人探視。房間的顏色也可以考慮選擇能使患者安靜和休息的色彩。患者可見(jiàn)的墻壁上可以安放圖畫(huà)。

四、功能支持設施

1、每個(gè)ICU應有完善的水、電、氧氣、壓縮空氣、負?#20309;?#24341;、照明和環(huán)境控制系統，為正常和緊急情況下對患者提供治療。這些設施必須能滿(mǎn)足或超過(guò)管理機構的標準。

2、多功能柱是比較好的選擇，電源、氧氣、壓縮空氣、負?#20309;?#24341;、溫度和光線(xiàn)控制都可以在這里得到控制。多功能柱應可接近患者頭部，便于需要時(shí)緊急氣道管理用。如不能安裝多功能柱，應把功能設施安裝在接近患者頭部的墻壁。

3、功能支持設施的配置應考慮將來(lái)升級的可能，設計時(shí)及時(shí)向管理部門(mén)?#31169;?#37291;院的升級信息。

4、電源

(1)每個(gè)ICU的電源應是獨立的支線(xiàn)，主電源應有應急后備電源，以備突然斷電使用。ICU內每個(gè)插座應有各自的斷路開(kāi)關(guān)，保證工作人員在緊急情況下能迅速接觸。

(2)每張床位推薦配置16個(gè)插座，床頭插座距離地面0.9m。床?#38498;?#24202;尾插座應接近地面，以防電線(xiàn)絆倒。

5、水源

(1)每個(gè)ICU應有單獨的閥門(mén)，以備水管?#23631;?#26178;(shí)用。

(2)水槽大小應使水不飛濺為度，水龍頭應有以肘、膝、足或自動(dòng)控制的開(kāi)關(guān)。位置應在兩張病床間，或進(jìn)入病房處。水槽的設計是院內感染控制的關(guān)鍵內容。

(3)如果病房?jì)?#35373;衛生間，應有便盆清洗設備，包括冷熱水和足控噴頭。

6、氧氣、壓縮空氣、負?#20309;?#24341;裝置

(1)采用?#34892;?#20379;氧和壓縮空氣，氧氣和壓縮空氣標準參照相關(guān)規定。

(2)每個(gè)床位至少需要2個(gè)氧氣接口，其中1個(gè)至少為壓縮空氣接口。

(3)每個(gè)ICU和醫院總工程室應有可視的和可聽(tīng)的高、低壓報警設備。

(4)所有區域必須設置手動(dòng)閥門(mén)并明示位置，以備火災、泄露、修理時(shí)關(guān)閉。

(5)每個(gè)床位至少配置3個(gè)負?#20309;?#24341;接口，終端負壓達到290mmHg，當負壓低于194mmHg應有可視報警。

7、照明

(1)通常的頭頂照明和環(huán)境光線(xiàn)應能滿(mǎn)足日常護理操作，也應為患者創(chuàng )造良好柔和的休息環(huán)境。

(2)把光線(xiàn)調節裝置放在該病室外，防止夜間打擾患者。日間全?#31354;?#26126;亮度應小于30fc，夜間持續照明小于6.5fc，短時(shí)照明小于19fc。

(3)緊急時(shí)和操作時(shí)應用的單獨的照明燈應置于天花板上，照明應大于150fc。

(4)應設計床頭閱讀燈，但不能干擾監護設備和床的移動(dòng)。照明小于30fc。

8、環(huán)境控制系統

(1)在任何時(shí)間都要保持適當和安全的空氣質(zhì)量。

(2)每房間每小時(shí)至少需要6次空氣交換，包括每小時(shí)2次與室外的空氣交換。

(3)中央空調系統和氣體交換系統的空氣必須經(jīng)過(guò)適當的過(guò)濾。

(4)空調和暖氣設計的目的是使患者舒適，每個(gè)病房的溫度是可單獨調控的。

五、生理監測功能的設計

1、每個(gè)病床應有的監測能力包括顯示和分析1個(gè)或多個(gè)心電導聯(lián)、至少2個(gè)壓力監測、直接或間接動(dòng)脈血氧監測。這些參數應能以數字和模擬兩種形式提供可視波形、數字頻率、高/低和平均值，每種監護設備必須有紙上記錄功能。

2、報警設置應良好設定，可視可聽(tīng)，且不能立即清除。

3、床旁監護設備應易于接近和觀(guān)看，且不能干擾接近和觀(guān)看患者。床旁護士和其他工作人員應能掃視觀(guān)察患者的監護狀況。通過(guò)?#34892;?#30435;護臺或床邊監視器應可同時(shí)觀(guān)察所有患者的監護狀況。

4、所有監護設備不能代替床邊觀(guān)察患者。

5、監護設備放置處的承重能力，以后可能增加的設備，以及承重結構的持久力都應考慮，相應的空間設計和電力負荷都要考慮。

6、心電監護儀

(1)可以1或多導聯(lián)連續顯示心電波形。

(2)有完備的報警設定和記憶功能。

(3)根據需要配備壓力檢測功能。

(4)呼吸功能參數包括脈搏氧飽和度、ETCO2、呼吸頻率等。

(5)心輸出量和血流動(dòng)力學(xué)監測。

六、計算機化設計

1、計算機化患者資料管理越來(lái)越流行，提供無(wú)紙化數據管理。床旁終端使工作人員可以在床旁獲得盡可能豐富的資料，包括醫囑命令、自動(dòng)記錄監護數值、實(shí)驗室數據、X線(xiàn)、各種報告等，并可以減少錯誤發(fā)生。

2、應具有數據可移動(dòng)功能(傳送到辦公室、其他科室等)

七、語(yǔ)音通訊系統

1、所有ICU應具有內部通訊設備，提供?#34892;?#35703;?#31354;?#33287;病房、會(huì )議室、員工休息室等地點(diǎn)的語(yǔ)音聯(lián)絡(luò )。探訪(fǎng)等待區域、輔助區域也應包括在該系統。必要時(shí)關(guān)鍵部門(mén)如血庫、藥房、實(shí)驗室也應包括在內。

2、?#25215;?#36890;訊可以增加可視方式以減少噪音。

3、除了標準電話(huà)系統，每個(gè)ICU應有內部與外部應急通訊方法，以預防常規系統失靈(如停電)。

八、實(shí)驗室

1、所有ICU應有24小時(shí)實(shí)驗室服務(wù)。

2、當醫院?#34892;?#23526;(shí)驗室不能提供隨時(shí)服務(wù)時(shí)，應ICU內或緊鄰房間建立實(shí)驗室，滿(mǎn)足生化檢驗、血氣分析、血液分析的需求。

九、醫生待診室

當住院醫生24小時(shí)在院時(shí)，應提供ICU內或緊鄰的待診室。提供衛生間、浴室，有電話(huà)和/或內部通訊系統連接，心跳驟停和緊?#26412;?#22577;也應連接。

十、管理人員辦公室

1、通常應設計醫生和護士管理人員的辦公室。

2、應足夠寬敞，能允許小規模會(huì )議、會(huì )診，和患者家屬談話(huà)。